Gebeliği çağrıştıran bulgular nelerdir?
Yalancı gebelik aslında insanlık tarihi açısından yeni değildir ve çok eski dönemlerden beri varlığı bilinmektedir.En çok görülen belirtiler çok az adet görme ya da hiç adet görmeme, karında şişme ve göğüslerdeki büyümelerdir. Kimi zaman bu saydığımız belirtilere bulantı ve kusma da eklenmektedir. Tüm bunlara rağmen muayene esnasında rahimde büyüme görülmez. Karın, çoğunlukla gergindir ve karında gaz ve yağ birikmesi mevcuttur. Hasta bayanlarca hissedilen ve çocuk hareketleri olarak algılanan hareketler, aslında bağırsak hareketleri veya karın kaslarının istemsiz kasılmalarıdır. Bebeğin kalp atışları olarak hissedilen durum ise, aslında kendini gebe zanneden bayanın heyecanlanması sonucu tansiyon artışıdır diyebiliriz.

Kızlık zarı muayenesinde, 18 yaşın altında olanlar için velisinin izni gerekir. Bilgilendirilmiş onay formu veli tarafından imzalandıktan sonra himen muayenesi yapılabilir.

On sekiz yaşın üstünde ailesi tarafından kızlık zarı muayenesine getirilenlerin kontrolü her zaman sorun yaratmaktadır. Ailesi ile gelen genç kız bakire değilse ve aile genç kıza şiddet uygulayacak despot bir aile ise doktor bu durumu aileye açıklamak zorunda değildir. Daha doğrusu bu tür aileler, kızlık zarı muayenesi için devlet hastanesine giderek sağlık kurulu raporu almaları yönünde teşvik edilmelidir. Kızlık zarı muayenesi yapmak doktor için kanuni bir zorunluluk değildir.

Kişi 18 yaşın üstünde ve ancak kendi isteği ile kızlık zarı muayenesi olmak isterse , jinekolog bu muayeneyi yapmalıdır. Kendisi istemediği halde ailesi tarafından zorla kızlık muayenesi için doktora getirilen genç kızlara himen muayenesi yapmak etik açıdan doğru değildir.

Eğer suç teşkil eden adli bir durum söz konusu olursa, ailenin savcılığa şikayette bulunması ve adli merciler tarafından görevlendirilen bir hekim tarafından himen muayenesi yapılması zorunludur. Tutulan kızlık zarı ile ilgili rapor usulüne uygun olarak adli birimlere iletilir, rapor aileye verilmez.

Hangi nedenle kızlık zarı kontrolü istenmektedir?

-İlk defa normal vajinal ilişkiye girdiği halde kanaması olmayanlar.

- Evlenmeden önce bir sorun olup olmadığını anlamak için (daha önce hiç cinsel deneyimi olmayanlar bile kızlık zarını merak ederek muayene olmak istemektedirler).

-Daha önce erkek arkadaşı olduğu, belli bir ölçüde cinsellik yaşadığı halde kızlık zarına zarar gelip gelmediğini öğrenmek isteyenler.

-Çocuk yaşta dış genital organına ait bir travma öyküsü olanlar ya da bir kaza geçirdiklerinde bu bölgeden kanaması olanlar.

-Evli olduğu halde kızlık zarı engeli nedeniyle ilişkiye giremeyenler.

- Savcılık tarafından adli vaka (tecavüz vakası) olarak gönderilenler.

Kaynak: Op. Dr. Kutlugül YÜKSEL

Kahverengi vajinal akıntı nedenleri nedir?

Nadir olarak büyük bir endişe nedeni olmayabilir. Kahverengi vajinal akıntı daha çok endometrial dokular ile ilişkilidir. Diğer bir deyişle, adet döneminin sonlarında halen adet görmemişseniz ve bu durum bir rahatsızlıktan kaynaklanıyorsa kahverengi renkte akıntı problemi ile karşı karşıya kalmanız muhtemeldir

Bazı durumlarda endişelenerek bir durum olmamasına rağmen kahverengi vajinal akıntıda görülen doku parçaları ve endometrial hücreler sinsi bir tıbbi sorunun bir belirtisi olabilir.

Kahverengi vajinal akıntıya neden olan bir takım hastalıklar şunlardır: serviks kanseri, pelvik inflamatuar hastalıklar (PID), perimenopoz ,menopoz , ya da gonore, Chlamydia gibi cinsel yolla bulaşan hastalıklar, vajinal siğiller vb.

Kahverengi Vajinal Akıntı Her Zaman Ciddi Bir Hastalık Belirtisi Midir?

Öncelikle şunu ifade edelim ki bu makaleyi kaleme almamızın nedeni kesinlikle sizleri paniğe sürüklemek değildir. Ancak bir çok hastalıkta erken teşhis, hastalığın kolayca tedavi edilebilmesi için kritik öneme sahip bir önlemdir. Bu nedenle işin ciddiyetinin olup olmadığını bizler bilemeyiz. Kahverengi vajinal akıntıların görülmesi durumunda endişelere kapılarak yaşamınıza devam etmek yerine en kısa sürede doktorunuza giderek bu akıntıların nedenlerini teşhis ettirip, şayet tedavi gerekliyse tedavi sürecine geçmenizi öneriyoruz. Kişisel bir takım nedenlerle (utanma vb) sorununuzu doktora anlatmakta sıkılmayın.

Kahverengi vajinal akıntı, işlevsiz endometrial eleme bir sonucu ise belirtiler muhtemelen eğer, daha sonra her zamanki döneme göre olacaktır.

Kahverengi akıntılar, üreme sisteminde kaynaklanan bir hastalık veya rahatsızlıktan dolayı kaynaklanıyorsa aşağıdaki belirtilerin görünmesi de muhtemeldir:kasık bölgesinde ağrı, sulu ya da sarımsı akıntı, depresyon, vajinal kuruluk, cinsel ilişki sırasında sanı ve ağrı, sık idrara çıkma, kısırlık, disfonksiyonel uterin kanamalar, yanma, kaşıntı, döküntü,vajinada yanma, vajinal ülserler ve iştah kaybı.

Kahverengi akıntıların tedavisi

Kahverengi vajinal akıntılara neden sadece ölü rahim hücreleri ise, bunun için dengeli beslenme düzenli egzersiz ve bol su içme gibi basit tedbirler ile yaramaktadır. Anak kahverengi renkteki kanamalar başka bir sağlık sorunundan kaynaklanıyorsa bu durumda hastalığı tedavi etmek için ilaç tedavisi, cerrahi operasyon, diyet programları ve hatta kemoterapi gibi hastalığın niteliğine göre değişen nitelikte tedavi alternatifleri değerlendirilecektir. Bu noktada önemli bir teşhis yöntemi olan pap smear ve diğer tıbbi testlerin doktor kontrolünde yapılması gerektiğini de sizlere hatırlatalım. Hepinize mutlu ve sağlıklı yaşamlar diliyoruz.

Kadınlar en çok kadın hastalıkları doktoruna vajinalarındaki akıntıları yüzünden gitmektedir. Bazı durumlarda vajinal akıntıları normal bir akıntı şeklinde olmaz. Bazı şartlar altında vajinal akıntı miktarı yoğun, kokulu ve kaşıntılı olabilir. Bu tip akıntılar normal olmayan akıntılardır. İşte bu sebepten normal akıntı ve normal olmayan akıntı olarak ikiye ayırmamız lazımdır.
Bayanlarda bulunan estrojen hormonunun azalması sonucu vajende salgısının miktarında da azalma meydana gelir. Vajende salgısının azalması sonucu da doğal korunma ortamının bozulması meydana gelir. Vajenin doğal korunma ortamı asitten oluşmaktadır. Vajenin doğal korunma ortamındaki asit miktarı azaldıkça, mikrop sayısı artmaktadır. Genellikle bu bölgede mantar oluşumu hızlanmaktadır. Bu olaylardan dolayı yani doğal korunma ortamındaki asitlerin azalması sonucu meydana gelen mantar oluşumu vajinal akıntılarının kokulu ve kaşıntılı olmasına sebep olmaktadır. Bu durumlarda en yakın kadın hastalıkları doktorunu başvurmanız gerekmektedir.

Hamileliğin 7. yada 12. haftalarında embriyoda dık cinsiyet gelişmesi gözlenmeye başlanır. Bu gözlemede emvriyodaki genital duvarlar birleşir ve erkeklerde testis torbasını oluşturur kızlarda ise bu duvarlar ayrılıp küçük (labia minora) ve büyük (labia majora) dış dudaklarını oluştururlar. Bu ayrılma sonucu ortada ince bir yapı kalır o yapıyada kızlık zarı adı verilir. Kızlık zarı anatomil olarak hiç bir fonksiyona sahip değildir. Sadece ilk cinsel ilişki sırasında anatomik yapısından dolayı esneyip, genişler veya lesrasyona uğrayarak kanama başlar. Bundan dolayıdabir çok toplum tarafından bekaret zarı olarak görülür. Ama kızlık zarına bakaraktan bir kızın daha önce cinsel ilişkiy girip girdiği anlaşılamaz. Çünkü her 1000 kadından 1 tanesi kızlık zarı olmadan doğar ayrıca ilk ilişki sırasındada kızların %50 kadarında kanama görülmediği araştırmalar sonucu bulunmuştur.

Kızlık zarı ülkemizde ve bir çok toplumda kızlar tarafından üzerinde hassasiyet ile durulmaktadır. Kızlık zarı kızların bir bakıma korkulu rüyasıdır. Tıp dünyasında ne işe yarıyor bu yapı soruna bazıları koruyucu desede genelde ilk sahip olma göstergesi olarak tanımlanır.

Ancak, kızlık zarının tipinin bilinmediği durumlarda   yırtılma olasılığı olabilir. Esnek değilse, düz çizgi gibi veya elek gibi küçük deliklerden oluşmuşsa. Bazı kızlar yine de emin olmak için tampon kullanmazlar.

Ingrid (14 yaşında):

Judo yapınca kızlık zarının yırtılabileceğini okumuştum. Ben de çok judo yaptım ve düşünmüştüm ki: “Güzel, kızlık zarım çoktan yırtılmıştır, böylece bir erkekle ilk defa yattığımda canım acımayacak. Ama öyle olmadı. Tim ile ilk defa yattığımda çok heyecanlanmış ve gerilmiştim.  Zorlandık ve canım acıdı. Sonra, uyku tulumunda kan lekesi olduğunu gördüm. Şimdi, o zaman çok heyecanlanmış ve gergin olduğumdan dolayı bunun olduğunu biliyorum.

Fazla yemek kilo almak değildir. Önemli olan gerekli olduğu kadar dengeli beslenmektir. Hamileyken egzersiz yapmayı unutmayınız. Bu egzersizlerin kilo vermeye ve bebeğe olduğu kadar dolaşım sistemine de katkısı büyüktür. Doğum sonrasında da öncesinde olduğu gibi düzeninizi bozmayınız. Anne sütü vereceğiniz için beslenmenize dikkat etmelisiniz. Spor yapmaya gayret ediniz. Eğer bunları uygularsanız çok kısa zamanda kilolarınızdan kurtulup eski kilonuza kavuşmuş olursunuz.

Bununla beraber ilk veya değil her ilişkide olması tavsiye edildiği gibi ön sevişme denilen ve tarafların birbirini birleşmeğe hazırladığı kısım olabildiğince uzatılarak vajinanın sulanması ve ıslanmasının sağlanması, ilişkinin daha rahat ve ağrısız olmasına neden olacaktır.

Kürtaj  ücretleri kürtajı yapan hastane, poliklinik ve doktorun kürtaj fiyatı tarifesine göre değişiklik arz etmektedir. Kürtaj ücretleri ni  belirleyen en temel etken müdahalenin yapıldığı merkezin ücretlendirme politikasıdır. Diğer etkenler ise tercih edilen anestezi şekli (lokal veya genel) ve müdahaleyi uygulayan doktorun fiyat politikasıdır. Kürtaj “küçük cerrahi müdahale” sınıfına girdiğinden kürtaj  ücretleri genellikle yüksek değildir. Başarılı bir operasyonun anahtarı kürtajı uygulayan Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı ve Anestezi Uzmanındadır. Müdahaleyi yapan hekimin  güvenilirliği ve tecrübesi çok önemlidir.

Bazı hekimler  kürtaj fiyatları nı  ”ucuz” tutabilmek için  normalde bir kez kullanılıp atılması gereken kürtajda vakum işleminde kullanılan plastik karmen kanüllerini antiseptik solüsyonlar ile sterilize ederek defalarca kullanmaktadırlar. Güvenli bir kürtaj için bu yaklaşım doğru değildir ve bu kanüller bir  kez kullanıldıktan sonra atılmalıdırlar.

Günümüzde  de maalesef “ucuz kürtaj” olabilme amacı ile kürtajı kimin dahi yaptığı bilinmediği , uzman olup olmadığından emin olunulmadığı, gerekli sterilite ve ekipmana sahip olduğundan şüphe duyulduğu  yerlerde  kürtaj işlemi yaptıran ve riskler alan kadınlar ve çiftler olmaktadır. Unutmayın ki, uzman ellerde ve azami  dikkat ve deneyim ile riskler en aza inmektedir

VAJİNA DARALTMA AMELİYATI

Vajina daraltma ameliyatını, bu tür problemleri yaşayan, evli ya da bekar, doğum yapmış ya da yapmamış, genel sağlık durumu iyi olan her kadına uygulamak mümkündür. Vagina daraltma ameliyatını, uygun donanıma sahip bir hastanede genel anestezi altında yapmak gerekir. Ben ameliyat sırasında, vajinanın arka duvarından bir miktar doku çıkarıyorum, bununla da yetinmeyip ayrıca gevşek olan vajina kaslarını birbirine yaklaştırarak sıkılaştırıyorum, bu sayede vajina daraltma operasyonu daha sağlam ve sağlıklı oluyor. Daha sonra kesik kenarları birbirine yaklaştırarak dikiyorum ve artık vajina daraltma sağlanmış oluyor. İki parmağın zorlanmadan girmesine yeterli olan genişlik, normal olarak kabul edilir. Estetik vagina daraltma ameliyatındaki hedef, vajina daraltılmasının yanı sıra vulva ve vajinaya estetik olarak da kabul edilebilir bir görünüm kazandırmaktır. Vagina daraltma operasyonu 1 saatten daha kısa sürer. Ameliyat bittikten 3-4 saat sonra eve dönmeniz mümkündür. Ameliyattan sonra hemen hemen hiç ağrı hissetmeyeceksiniz. Vajina daraltma ameliyatından hemen sonra normal hayatınızı sürdürmeye başlayacak hale geleceksiniz. Vajina içinde kendi kendine eriyen dikişler uyguladığım için ayrıca dikişleri aldırma stresi ve zahmeti yaşamayacaksınız. Vajinanın tam anlamıyla iyileşmesi için gereken 3 haftalık sürenin ardından cinsel ilişkiye girilebilirsiniz.

Estetik vajina daraltma ameliyatı, son derece yüz güldürücü sonuçlar verir. Bu ameliyatı olup da mutlu olmayan hasta neredeyse yoktur. Vajina daraltma ameliyatı, cinsel yaşamınızı hareketlendirir, kendinize olan güveni arttırır, cinsel doyumunuzu kazandırarak kendinizi yeniden keşfetmenizi sağlar.

Op. Dr. H. Nazmi BAYÇIN

Kaynaklar:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17766626

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16929420